Чи існує абсолютно безпечний наркоз для тварин?

При підготовці до оперативного втручання власників домашньої тварини турбує безліч питань. І анестезія — одне з головних. Варто одразу бути відвертим: ситуація, коли тварина не прокидається після наркозу — це рідкісне, але можливе ускладнення.

Навіть коли проведено повний передопераційний огляд, а команда фахівців дотримується всіх протоколів безпеки, ризик ніколи не дорівнює нулю. Чому так відбувається і чи можна говорити про “абсолютно безпечний” наркоз, розбираємося у статті з фахівцями ветклініки Авіцена.

Безпечність анестезії для тварин

Сама природа анестезії передбачає тимчасове та контрольоване пригнічення життєво важливих функцій організму. Мова йде про свідомість, чутливість та м’язовий тонус. Це складна маніпуляція, що вимагає глибокого розуміння фізіології та фармакології. Перед проведенням втручання із застосуванням наркозу проводиться комплексне дослідження стану організму тварини.

Сучасна ветеринарна анестезіологія наразі зробила величезний крок уперед. Препарати та схеми дозволяють суттєво мінімізувати ризики. Тому під анестезією проводиться безліч хірургічних втручань від видалення зубів коту чи собаці до складних операцій на внутрішніх органах.

Проте організм кожної тварини унікальний і може поводитися непередбачувано, навіть після ретельного обстеження.

Що включає повна передопераційна підготовка та чому її буває недостатньо?

Фахівці ветеринарної клініки перед використанням наркозу проводять:

• Загальний клінічний огляд. Це оцінка слизових, дихання, пульсу, температури, стану шкіри, неврології.
• Загальний та біохімічний аналіз крові. Щоб перевірити, як функціонують печінка, нирки, проконтролювати електролітний баланс, виявити запалення або анемію.
• Оцінку серцево-судинної системи. Зокрема проводиться аускультація серця. Тобто вислуховування серцевих тонів для виявлення шумів або аритмій, які можуть вказувати на проблеми. А також УЗД серця. Особливо рекомендовано для порід з підвищеним ризиком серцевих захворювань, наприклад мейн-кунам, британцям, доберманам та боксерам. ЕХО обов’язково показано літнім тваринам, а також при виявленні шумів під час аускультації.
• Оцінку функціонування дихальної системи. Зокрема, рентген або УЗД грудної клітки, якщо є підозри на патології легень.

Але навіть при такому повному обстеженні не завжди вдається виявити всі приховані патології. Чому? Тому що більшість аналізів та візуалізаційних досліджень — це “моментальний знімок” стану організму. Вони не здатні передбачити, як організм відреагує на стрес, спричинений анестезією, гіпоксією або, наприклад, зміною температури.

Приховані причини потенційних ускладнень

Серед невидимих загроз, що впливають на реакцію організма під час анестезії:

• Приховані кардіоміопатії. ДКМП у собак, а особливо ГКМП у котів. Часто бувають безсимптомними до певного моменту, проте проявляються під час стресової ситуації (наркозу). В цьому випадку навіть попередня діагностика може не показувати реальну картину.
• Порушення згортання крові (коагулопатії). Навіть незначна кровотеча під час процедури або після неї може стати фатальною, якщо у тварини є латентна проблема зі згортанням крові. Наприклад, у разі спадкової хвороби фон Віллебранда, що притаманна деяким породам собак (доберманам, ретриверам, шелті).
• Нейрогенні реакції або індивідуальна чутливість до анестетиків. Деякі тварини можуть мати непередбачувану реакцію на певні анестетики, навіть якщо дозування розраховане правильно. Зокрема, мова йде про кетамін, пропофол та медетомідин. Це пов’язано з індивідуальними особливостями метаболізму препаратів або недіагностованими неврологічними порушеннями.
• Анафілактична реакція. Хоч і вкрай рідко, але зустрічається миттєва та загрозлива для життя реакція на введення препарату. Навіть якщо тварина раніше отримувала той самий засіб без проблем.
• Метаболічні кризи. Деякі породи тварин мають атипову схильність до порушень під час наркозу. Мова йде про гіпоглікемію — різке зниження цукру в крові. Особливо схильні до неї цуценята та кошенята, дорослі тварини дрібних порід (йорки, той-тер’єри, мальтійські болонки), а також тварини з недостатнім запасом глікогену в печінці. Крім того, існує небезпека гіпотермії — зниження температури тіла під час наркозу, що призводить до уповільнення обмінних процесів та проблем з пробудженням.
• Генетичні аномалії та відхилення. Не всі порушення в організмі видно через аналізи або УЗД. Деякі вроджені порушення обміну речовин, аномалії іонних каналів серця, скриті дефекти ферментів можуть роками не проявляти себе, але стають фатальними саме під час наркозу. Це особливо притаманно тваринам з нетиповим або домашнім розведенням, породам з вузьким генофондом та без підтвердженого родоводу.

Саме через ці можливі ускладнення жоден відповідальний ветеринар не вживає фрази: “повністю безпечний наркоз”. Мова може йти лише про відповідальну підготовку, вибір правильної схеми та препаратів, моніторинг та всебічну діагностику у відповідності до протоколів.

Статистичні дані та мінімізація ризиків

Згідно з даними міжнародних джерел, смертність тварин під час або відразу після анестезії становить:

• у собак — 0,05–0,15%;
• у котів — до 0,3%, вища через чутливість до гіпотермії, вузькі дихальні шляхи, складність інтубації.

Проте ці цифри значно нижчі у відповідальних клініках. Де дотримуються протоколів безпеки, мають у розпорядженні апарати контролю та не економлять на передопераційному обстеженні.

Звісно, ця інформація може суттєво посилити тривогу власника тварини. Однак, важливо не дозволяти страху паралізувати дії. Адже хірургія для тварин у багатьох випадках — єдиний шанс на збереження життя та повернення до комфортного існування. Замість паніки варто зосередитися на наступному:

• Повна відвертість з ветеринаром. Завжди надавайте лікарю максимально повну та правдиву інформацію про історію хвороби тварини, її звички, реакції на препарати.
• Дотримання рекомендацій щодо передопераційного обстеження. Якщо ветеринар рекомендує додаткові аналізи або дослідження, наприклад, ЕХО серця, це не викачування грошей, а турбота про безпеку пацієнта під час наркозу.
• Вибір клініки з відповідальним підходом. Не треба питати лікарів про безпечність наркозу. Краще поцікавитися особливостями обстеження, контролем стану тварини під час наркозу, наявністю обладнання для моніторингу, штатного анестезіолога та плану дій при ускладненнях. Клініці, яка не уникає цих питань, а відкрито все пояснює, можна довіряти.

Тож при потребі хірургічного втручання під наркозом не соромтеся задавати питання та ділитися переживаннями з фахівцями клініки Авіцена. Експерти прямо та докладно пояснюють всі моменти, чесно попереджають про ризики та завжди готові до екстрених дій при позаштатних ситуаціях.